Il dolore lombare e il dolore pelvico
La sofferenza in genere si manifesta nella zona lombare e nella zona pelvica posteriore.
Nel primo caso, il dolore è localizzato nella parte medio-bassa della schiena ed è simile alla lombalgia comune.
Nel secondo caso, invece, si tratta di un dolore profondo che viene percepito nella parte posteriore del bacino (articolazione sacro-iliaca) che si irradia ai lati del coccige e può perfino scendere fino ai glutei. È il tipo più frequente di mal di schiena in gravidanza e solitamente compare dopo una camminata veloce o dopo aver salito le scale.
In che periodo compare
Se il mal di schiena compare all’inizio della gravidanza, specialmente nella zona lombare, la causa è da rintracciarsi nell’utero, che in questa fase è sottoposto a stimoli continui che ne modificano la forma, il peso e il volume in pochi mesi. Il disturbo delle prime settimane è dunque di solito causato dall’attività contrattile di questo organo, ma certo è che quando il dolore diventa eccessivo, è assolutamente doveroso rivolgersi in tempi molto rapidi al ginecologo, per evitare che possano verificarsi delle complicazioni al feto.
In genere però il mal di schiena “tradizionale” inizia a farsi vivo tra il 4 e 5° mese di gravidanza, perché è in questo periodo che iniziano a verificarsi i cambiamenti fisiologici anatomici, posturali e ormonali di maggior rilievo legati alla gravidanza.
Le cause
Le lombalgie sono spesso di natura meccanica, legate cioè agli effetti del peso sugli ultimi dischi della colonna vertebrale, ed in particolare sul disco tra L5 ed S1, ed è quindi intuitivo che anche il mal di schiena in gravidanza risenta dell’incremento ponderale che va a scaricarsi proprio su queste strutture. La colonna vertebrale, dovendo sostenere un maggior peso, risente di sovraccarichi funzionali e articolari a livello delle strutture molli e delle articolazioni della schiena, e questo può comportare dolore.
In aggiunta, la progressiva deformazione della curva lombare per sostenere il pancione e la ricerca dell’equilibrio per lo spostamento del baricentro porta ad un’antiversione del bacino e una retroversione del tronco, provocando una iperlordosi e problemi all’articolazione sacroiliaca, con il risultato di una continua ed esagerata contrazione dei muscoli paravertebrali, soprattutto a livello lombare
Infine durante la gravidanza viene rilasciato, oltre agli estrogeni, un altro ormone, detto relaxina, che allenta i muscoli lombari e pelvici preparandoli all'elasticità necessaria per l'espulsione del feto durante il parto. Il rilassamento prodotto da questo ormone impedisce però ai muscoli di dare un corretto sostegno alla colonna vertebrale, caricando lo sforzo sulle ossa e questo comporta un dolore dall’intensità piuttosto elevata, a volte lancinante. La lombalgia della gravidanza può anche complicarsi con una sciatalgia, poiché l’utero, ingrandendosi, può comprimere il nervo sciatico.
I trattamenti
Nonostante il mal di schiena in gravidanza sia un problema comunemente sentito e di grande rilevanza, solo poche donne ricevono trattamenti adeguati
Il trattamento più efficace di un mal di schiena correlato alla gravidanza comprende esercizi di rafforzamento muscolare, mantenimento del movimento della colonna vertebrale, rafforzamento del pavimento pelvico e Yoga, Pilates, ginnastica dolce e ginnastica in acqua, per allentare la tensione e rilassare la muscolatura. Inoltre è importante non aumentare troppo di peso per non caricare eccessivamente la colonna, dormire su un fianco con le gambe piegate e non sulla schiena, e infine scegliere scarpe comode, larghe alla base e con un tacco non oltre i 4cm. Una scarpa con un tacco più alto e una scarpa rasoterra come una ballerina, non permettono infatti un corretto supporto alle gambe e di conseguenza non aiutano a distribuire bene il peso sulla colonna. Quando il dolore diventa importante si può far ricorso ad un trattamento di massoterapia distrettuale per decontrarre la muscolatura indolenzita o all’agopuntura, terapia altamente efficace che, a differenza dei farmaci, non è gravata da effetti collaterali né per la gestante né per il feto e può quindi essere effettuata in qualsiasi momento.
Durante il terzo trimestre di gravidanza, quando la pancia inizia a pesare molto e il dolore alla schiena si fa sentire più forte, per aiutare ad alleviare la pressione può essere utilissimo l’utilizzo di una pancera o una fascia lombare (il termine tecnico sarebbe “guaina per gestanti”) come il prodotto offerto da Orthoservice nella linea SAT con codice 13 21: si tratta di un busto ortopedico per addome prominente per la stabilizzazione e lo scarico del rachide lombare, con stecche di rinforzo rigide modellabili, che lo rende particolarmente adatto durante l’uso in gravidanza per via della sagomatura speciale per favorire comfort e aderenza, la bordatura indemagliabile e il sistema di trazione a larghe bande elastiche per una pressione mirata e una perfetta stabilizzazione
